ട്യൂമർ അബ്ലേഷനു വേണ്ടിയുള്ള ഹൈപ്പർതേർമിയ: ലിവർ ക്യാൻസറിന്റെ ചികിത്സ കേസും ഗവേഷണവും

ശസ്ത്രക്രിയയ്‌ക്കോ മറ്റ് ചികിത്സയ്‌ക്കോ യോഗ്യതയില്ലാത്ത നിരവധി കരൾ കാൻസർ രോഗികൾക്ക് ഒരു തിരഞ്ഞെടുപ്പുണ്ട്.

കേസ് അവലോകനം

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 1:

രോഗി: പുരുഷൻ, പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ

കരൾ കാൻസറിനുള്ള ലോകത്തിലെ ആദ്യത്തെ HIFU ചികിത്സ, 12 വർഷം അതിജീവിച്ചു.

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 2:

രോഗി: പുരുഷൻ, 52 വയസ്സ്, പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ

റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി അബ്ലേഷനു ശേഷം, ശേഷിക്കുന്ന ട്യൂമർ തിരിച്ചറിഞ്ഞു (ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയ്ക്ക് സമീപമുള്ള ട്യൂമർ).രണ്ടാമത്തെ HIFU ചികിത്സയെത്തുടർന്ന്, അവശിഷ്ടമായ ട്യൂമറിന്റെ പൂർണ്ണമായ അബ്ലേഷൻ, ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയുടെ കേടുകൂടാതെയിരിക്കും.

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 3:

പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ

രണ്ടാഴ്ചത്തെ HIFU ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ഫോളോ-അപ്പ് ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമായി!

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 4:

രോഗി: പുരുഷൻ, 33 വയസ്സ്, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ലിവർ കാൻസർ

കരളിന്റെ ഓരോ ഭാഗങ്ങളിലും ഒരു മുറിവ് കാണപ്പെടുന്നു.HIFU ചികിത്സ ഒരേസമയം നടത്തി, അതിന്റെ ഫലമായി ട്യൂമർ നെക്രോസിസും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 5:

രോഗി: പുരുഷൻ, 70 വയസ്സ്, പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ

ട്രാൻസ് ആർട്ടീരിയൽ എംബോളൈസേഷനെത്തുടർന്ന് അയോഡിൻ ഓയിൽ നിക്ഷേപിച്ചതിന് ശേഷം എംആർഐയിൽ അവശേഷിക്കുന്ന ട്യൂമർ കണ്ടു.എച്ച്ഐഎഫ്യു ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പാച്ചി മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അപ്രത്യക്ഷമായി, ഇത് പൂർണ്ണമായ ട്യൂമർ അബ്ലേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 6:

രോഗി: സ്ത്രീ, 70 വയസ്സ്, പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ

120 മില്ലിമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ള ഉയർന്ന വാസ്കുലർ ട്യൂമർ* കരളിന്റെ വലതുഭാഗത്ത് 100 മി.മീ.HIFU ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പൂർണ്ണമായ ട്യൂമർ അബ്ലേഷൻ നേടിയെടുത്തു, കാലക്രമേണ ക്രമേണ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 7:

രോഗി: പുരുഷൻ, 62 വയസ്സ്, പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ

ഡയഫ്രാമാറ്റിക് റൂഫ്, ഇൻഫീരിയർ വെന കാവ, പോർട്ടൽ വെയിൻ സിസ്റ്റം എന്നിവയ്‌ക്ക് അടുത്തായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന നിഖേദ്.റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസിയുടെ 5 സെഷനുകൾക്കും TACE യുടെ 2 സെഷനുകൾക്കും ശേഷം, ഫോളോ-അപ്പ് എംആർഐയിൽ അവശേഷിക്കുന്ന ട്യൂമർ തിരിച്ചറിഞ്ഞു.ചുറ്റുമുള്ള രക്തക്കുഴലുകളെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനിടയിൽ HIFU ചികിത്സ വിജയകരമായി ട്യൂമർ നിർജ്ജീവമാക്കി.

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 8:

രോഗി: പുരുഷൻ, 58 വയസ്സ്, പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ

വലത് ലോബ് ലിവർ ക്യാൻസറിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ആവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.HIFU ചികിത്സയിലൂടെ പൂർണ്ണമായ ട്യൂമർ അബ്ലേഷൻ സാധ്യമായി, 18 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ട്യൂമർ ആഗിരണം വഴി സ്ഥിരീകരിച്ചു.

കരൾ കാൻസറിനുള്ള ഹൈപ്പർതേർമിയ - സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഗവേഷണം

കരൾ കാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കാൻ HIFU (ഹൈ ഇൻറൻസിറ്റി ഫോക്കസ്ഡ് അൾട്രാസൗണ്ട്) ഉപയോഗിക്കാം.കരൾ കാൻസറിനുള്ള പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ രീതികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭജനം, ട്രാൻസ് ആർട്ടീരിയൽ എംബോളൈസേഷൻ, കീമോതെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, പല രോഗികളും ഒരു വികസിത ഘട്ടത്തിലാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ പ്രധാന രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് സമീപം മുഴകൾ ഉള്ളതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയ അപ്രായോഗികമാക്കുന്നു.കൂടാതെ, ചില രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ശാരീരിക അവസ്ഥ കാരണം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയകൾ തന്നെ സങ്കീർണതകളുടെ അപകടസാധ്യത വഹിക്കുന്നു.

കരൾ കാൻസറിനുള്ള HIFU ചികിത്സ നിരവധി ഗുണങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു:ഇത് കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകമാണ്, കുറഞ്ഞ വേദനയ്ക്കും കേടുപാടുകൾക്കും കാരണമാകുന്നു, സുരക്ഷിതമാണ്, സങ്കീർണതകൾ കുറവാണ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ ആവർത്തിക്കാവുന്നതാണ്.ഇത് രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും അവരുടെ അതിജീവനം ദീർഘിപ്പിക്കാനും കഴിയും.

HIFU-ന് ശേഷമുള്ള ചികിത്സ, ട്യൂമർ പൊട്ടൽ, മഞ്ഞപ്പിത്തം, പിത്തരസം ചോർച്ച, അല്ലെങ്കിൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ക്ഷതം എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല, ഇത് ചികിത്സ സുരക്ഷിതമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

(1) സൂചനകൾ:നൂതന മുഴകൾക്കുള്ള സാന്ത്വന ചികിത്സ, 10 സെന്റിമീറ്ററിൽ താഴെ വ്യാസമുള്ള വലത് ഭാഗത്തെ ഒറ്റപ്പെട്ട കരൾ അർബുദം, വലത് ഭാഗത്തെ വലിയ മുഴകൾ, വലത് കരൾ പിണ്ഡത്തിൽ ഒതുങ്ങിനിൽക്കുന്ന സാറ്റലൈറ്റ് നോഡ്യൂളുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷമുള്ള പ്രാദേശിക ആവർത്തനം, പോർട്ടൽ സിര ട്യൂമർ ത്രോംബസ്.

(2) വിപരീതഫലങ്ങൾ:കാഷെക്സിയ, ഡിഫ്യൂസ് ലിവർ ക്യാൻസർ, അവസാന ഘട്ടത്തിൽ ഗുരുതരമായ കരൾ അപര്യാപ്തത, വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് എന്നിവയുള്ള രോഗികൾ.

(3) ചികിത്സാ പ്രക്രിയ:വലത് ഭാഗത്തെ മുഴകളുള്ള രോഗികൾ വലതുവശത്ത് കിടക്കണം, അതേസമയം ഇടതുഭാഗത്ത് മുഴകളുള്ളവരെ സാധാരണയായി ഒരു മണമുള്ള നിലയിലാണ് കിടത്തുന്നത്.നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, കൃത്യമായ ടാർഗെറ്റിംഗിനും ചികിത്സ ആസൂത്രണത്തിനുമായി ട്യൂമർ കണ്ടെത്തുന്നതിന് അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നു.വ്യക്തിഗത പോയിന്റുകളിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് വരകളിലേക്കും പ്രദേശങ്ങളിലേക്കും ഒടുവിൽ ട്യൂമർ വോളിയത്തിലേക്കും പുരോഗമിക്കുന്ന തുടർച്ചയായ അബ്ലേഷൻ പ്രക്രിയയിലൂടെ ട്യൂമർ ചികിത്സിക്കുന്നു.ചികിത്സ സാധാരണയായി ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ നടത്തുന്നു, ഓരോ ലെയറിനും ഏകദേശം 40-60 മിനിറ്റ് എടുക്കും.ട്യൂമർ മുഴുവനായും ഇല്ലാതാകുന്നതുവരെ ഈ പ്രക്രിയ ദിവസവും, ലെയർ ബൈ ലെയർ തുടരുന്നു.ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ചികിത്സിച്ച പ്രദേശം ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ടാർഗെറ്റ് ഏരിയ മുഴുവൻ ബാഹ്യ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ ചെയ്യുന്നു.

(4) ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പരിചരണം:കരളിന്റെ പ്രവർത്തനവും ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെ അളവും രോഗികളെ നിരീക്ഷിക്കുന്നു.മോശം കരൾ പ്രവർത്തനം, അസ്സൈറ്റുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് സഹായകമായ ചികിത്സ നൽകണം.ചികിത്സയ്ക്കിടെ മിക്ക രോഗികൾക്കും സാധാരണ ശരീര താപനിലയുണ്ട്.ഒരു ചെറിയ എണ്ണം രോഗികൾക്ക് 3-5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ താപനിലയിൽ നേരിയ വർദ്ധനവ് അനുഭവപ്പെടാം, സാധാരണയായി 38.5 ഡിഗ്രിയിൽ താഴെ.ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 4 മണിക്കൂർ ഉപവാസം സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അതേസമയം ഇടത് ലോബ് ലിവർ ക്യാൻസർ ഉള്ള രോഗികൾ 6 മണിക്കൂർ ഉപവസിച്ചിരിക്കണം, ക്രമേണ ദ്രാവക ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറും.ചില രോഗികൾക്ക് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 3-5 ദിവസത്തേക്ക് ചെറിയ വയറുവേദന അനുഭവപ്പെടാം, അത് ക്രമേണ സ്വയം പരിഹരിക്കപ്പെടും.

(5) ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ:കരൾ കാൻസർ ടിഷ്യുവിനെ നശിപ്പിക്കാൻ HIFU-ന് കഴിയും, ഇത് ക്യാൻസർ കോശങ്ങളുടെ മാറ്റാനാവാത്ത നെക്രോസിസിന് കാരണമാകുന്നു.സിടി സ്കാനുകൾ ടാർഗെറ്റ് ഏരിയകൾക്കുള്ളിലെ സിടി അറ്റൻവേഷൻ മൂല്യങ്ങളിൽ പ്രകടമായ കുറവ് കാണിക്കുന്നു, കൂടാതെ കോൺട്രാസ്റ്റ്-മെച്ചപ്പെടുത്തിയ സിടി ടാർഗെറ്റ് ഏരിയയിലേക്ക് ധമനികളുടെയും പോർട്ടൽ സിരകളുടെയും രക്ത വിതരണം ഇല്ലെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.ചികിത്സയുടെ മാർജിനിൽ ഒരു മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ബാൻഡ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം.T1, T2 വെയ്റ്റഡ് ഇമേജുകളിൽ ട്യൂമറിന്റെ സിഗ്നൽ തീവ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ MRI ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുകയും ധമനികളിലെയും പോർട്ടൽ സിരയിലെയും ഘട്ടങ്ങളിൽ ടാർഗെറ്റ് ഏരിയയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ചികിത്സയുടെ മാർജിനിൽ ഒരു മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ബാൻഡ് കാണിക്കുന്ന കാലതാമസമുള്ള ഘട്ടം.അൾട്രാസൗണ്ട് നിരീക്ഷണം ട്യൂമർ വലുപ്പത്തിൽ ക്രമാനുഗതമായ കുറവ് കാണിക്കുന്നു, രക്ത വിതരണം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, ഒടുവിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ടിഷ്യു നെക്രോസിസ്.

(6) ഫോളോ-അപ്പ്:ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ രണ്ട് വർഷങ്ങളിൽ, രോഗികൾ ഓരോ രണ്ട് മാസത്തിലും തുടർച്ചയായ സന്ദർശനങ്ങൾ നടത്തണം.രണ്ട് വർഷത്തിന് ശേഷം, ഓരോ ആറ് മാസത്തിലും ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശനങ്ങൾ നടത്തണം.അഞ്ച് വർഷത്തിന് ശേഷം, വാർഷിക പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.ട്യൂമർ ആവർത്തനത്തിന്റെ സൂചകമായി ആൽഫ-ഫെറ്റോപ്രോട്ടീൻ (എഎഫ്പി) അളവ് ഉപയോഗിക്കാം.ചികിത്സ വിജയകരമാണെങ്കിൽ, ട്യൂമർ ചുരുങ്ങുകയോ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുകയോ ചെയ്യും.ട്യൂമർ ഇപ്പോഴും നിലവിലുണ്ടെങ്കിലും ഇനി പ്രവർത്തനക്ഷമമായ കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, 5 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള ട്യൂമർ ഇമേജിംഗിൽ ദൃശ്യമാകുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം, കൂടുതൽ വ്യക്തതയ്ക്കായി PET സ്കാനുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.

ആൽഫ-ഫെറ്റോപ്രോട്ടീൻ അളവ്, കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം, എംആർഐ സ്കാനുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള ഫലങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണം,HIFU ചികിത്സിച്ച കരൾ കാൻസർ രോഗികൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ റിമിഷൻ നിരക്ക് 80% ൽ കൂടുതലാണ്.കരൾ ട്യൂമറുകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം സമ്പന്നമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, HIFU ചികിത്സ ട്രാൻസാർട്ടീരിയൽ ഇടപെടലുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം.HIFU ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പ്, സെൻട്രൽ ട്യൂമർ ഏരിയയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടയാൻ ട്രാൻസ്‌കത്തീറ്റർ ആർട്ടീരിയൽ കീമോ എംബോളൈസേഷൻ (TACE) നടത്താം, HIFU ടാർഗെറ്റുചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ട്യൂമർ മാർക്കറായി എംബോളിക് ഏജന്റ് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.അയോഡിൻ ഓയിൽ ട്യൂമറിനുള്ളിലെ അക്കോസ്റ്റിക് ഇം‌പെഡൻസും ആഗിരണം ഗുണകവും മാറ്റുന്നു, ഇത് HIFU ഫോക്കസിൽ ഊർജ്ജ പരിവർത്തനം സുഗമമാക്കുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു..