ട്യൂമർ അബ്ലേഷനുള്ള ഹൈപ്പർതേർമിയ: കരൾ കാൻസറിന്റെ ചികിത്സാ കേസും ഗവേഷണവും

ശസ്ത്രക്രിയയ്‌ക്കോ മറ്റ് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾക്കോ ​​അർഹതയില്ലാത്ത നിരവധി കരൾ കാൻസർ രോഗികൾക്ക് ഒരു തിരഞ്ഞെടുപ്പുണ്ട്.

കേസ് അവലോകനം

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 1:

രോഗി: പുരുഷൻ, പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ

ലോകത്തിലെ ആദ്യത്തെ കരൾ കാൻസറിനുള്ള HIFU ചികിത്സ, 12 വർഷം നീണ്ടുനിന്നു.

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 2:

രോഗി: പുരുഷൻ, 52 വയസ്സ്, പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ.

റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി അബ്ലേഷനുശേഷം, അവശിഷ്ട ട്യൂമർ തിരിച്ചറിഞ്ഞു (ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയ്ക്ക് സമീപമുള്ള ട്യൂമർ). രണ്ടാമത്തെ HIFU ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയുടെ കേടുകൂടാത്ത സംരക്ഷണത്തോടെ, അവശിഷ്ട ട്യൂമറിന്റെ പൂർണ്ണമായ അബ്ലേഷൻ കൈവരിക്കപ്പെട്ടു.

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 3:

പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ

രണ്ടാഴ്ചത്തെ HIFU ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള തുടർനടപടികളിൽ ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമായതായി കാണിച്ചു!

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 4:

രോഗി: പുരുഷൻ, 33 വയസ്സ്, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ലിവർ കാൻസർ.

കരളിന്റെ ഓരോ ലോബിലും ഓരോ മുറിവ് കണ്ടെത്തി. ഒരേസമയം നടത്തിയ HIFU ചികിത്സ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മൂന്ന് മാസത്തിന് ശേഷം ട്യൂമർ നെക്രോസിസിനും ആഗിരണത്തിനും കാരണമായി.

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 5:

രോഗി: പുരുഷൻ, 70 വയസ്സ്, പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ.

ട്രാൻസ്ആർട്ടീരിയൽ എംബോളൈസേഷനെത്തുടർന്ന് അയോഡിൻ എണ്ണ നിക്ഷേപിച്ചതിന് ശേഷം എംആർഐയിൽ അവശിഷ്ട ട്യൂമർ കണ്ടെത്തി. HIFU ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പാടുകൾ നിറഞ്ഞ എൻഹാൻസ്‌മെന്റ് അപ്രത്യക്ഷമായി, ഇത് ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായി ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 6:

രോഗി: സ്ത്രീ, 70 വയസ്സ്, പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ.

120 മില്ലിമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ള ഉയർന്ന വാസ്കുലർ ട്യൂമർ* കരളിന്റെ വലത് ലോബിൽ 100mm കണ്ടെത്തി. HIFU ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പൂർണ്ണമായ ട്യൂമർ അബ്ലേഷൻ കൈവരിക്കുന്നു, കാലക്രമേണ ക്രമേണ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 7:

രോഗി: പുരുഷൻ, 62 വയസ്സ്, പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ.

ഡയഫ്രാമാറ്റിക് മേൽക്കൂര, ഇൻഫീരിയർ വെന കാവ, പോർട്ടൽ വെയിൻ സിസ്റ്റം എന്നിവയ്ക്ക് അടുത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന നിഖേദ്. 5 റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി സെഷനുകൾക്കും 2 TACE സെഷനുകൾക്കും ശേഷം, ഫോളോ-അപ്പ് MRI-യിൽ അവശിഷ്ട ട്യൂമർ കണ്ടെത്തി. ചുറ്റുമുള്ള രക്തക്കുഴലുകളെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനൊപ്പം HIFU ചികിത്സ ട്യൂമറിനെ വിജയകരമായി നിർജ്ജീവമാക്കി.

കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ കേസ് 8:

രോഗി: പുരുഷൻ, 58 വയസ്സ്, പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ.

വലതു ലോബ് ലിവർ കാൻസറിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ആവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. HIFU ചികിത്സയിലൂടെ പൂർണ്ണമായ ട്യൂമർ അബ്ലേഷൻ നേടി, 18 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ട്യൂമർ ആഗിരണം വഴി സ്ഥിരീകരിച്ചു.

കരൾ കാൻസറിനുള്ള ഹൈപ്പർതേർമിയ - സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഗവേഷണം

കരൾ കാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കാൻ HIFU (ഹൈ ഇന്റൻസിറ്റി ഫോക്കസ്ഡ് അൾട്രാസൗണ്ട്) ഉപയോഗിക്കാം. കരൾ കാൻസറിനുള്ള പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ രീതികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിച്ഛേദനം, ട്രാൻസ്ആർട്ടീരിയൽ എംബോളൈസേഷൻ, കീമോതെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പല രോഗികൾക്കും രോഗനിർണ്ണയം പുരോഗമിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിലോ പ്രധാന രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് സമീപം മുഴകൾ ഉള്ളതിനാലോ ശസ്ത്രക്രിയ അപ്രായോഗികമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, ചില രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ശാരീരിക അവസ്ഥ കാരണം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ തന്നെ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

കരൾ കാൻസറിനുള്ള HIFU ചികിത്സ നിരവധി ഗുണങ്ങൾ നൽകുന്നു:ഇത് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകമാണ്, കുറഞ്ഞ വേദനയും നാശനഷ്ടവും ഉണ്ടാക്കുന്നു, സുരക്ഷിതമാണ്, കുറഞ്ഞ സങ്കീർണതകൾ മാത്രമേയുള്ളൂ, ആവശ്യമെങ്കിൽ ആവർത്തിക്കാനും കഴിയും. ഇത് രോഗികളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും അവരുടെ ആയുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

HIFU ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ട്യൂമർ പൊട്ടൽ, മഞ്ഞപ്പിത്തം, പിത്തരസം ചോർച്ച, അല്ലെങ്കിൽ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് പരിക്ക് എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല, ഇത് ചികിത്സ സുരക്ഷിതമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

(1) സൂചനകൾ:വിപുലമായ മുഴകൾക്കുള്ള സാന്ത്വന ചികിത്സ, 10 സെന്റിമീറ്ററിൽ താഴെ വ്യാസമുള്ള വലതു ലോബിലെ ഒറ്റപ്പെട്ട കരൾ കാൻസർ, വലതു ലോബിലെ സാറ്റലൈറ്റ് നോഡ്യൂളുകളുള്ള വലിയ മുഴകൾ, വലത് കരൾ പിണ്ഡത്തിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങിനിൽക്കുന്നവ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം പ്രാദേശികമായി ആവർത്തിക്കൽ, പോർട്ടൽ വെയിൻ ട്യൂമർ ത്രോംബസ്.

(2) വിപരീതഫലങ്ങൾ:കാഷെക്സിയ, ഡിഫ്യൂസ് ലിവർ കാൻസർ, അവസാന ഘട്ടത്തിൽ ഗുരുതരമായ കരൾ തകരാറുകൾ, വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് എന്നിവയുള്ള രോഗികൾ.

(3) ചികിത്സാ പ്രക്രിയ:വലതുവശത്ത് ട്യൂമറുള്ള രോഗികൾ വലതുവശത്ത് ചരിഞ്ഞ് കിടക്കണം, അതേസമയം ഇടതുവശത്ത് ട്യൂമറുള്ളവരെ സാധാരണയായി ഒരു കമിഴ്ന്ന് കിടക്കും. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, കൃത്യമായ ടാർഗെറ്റിംഗിനും ചികിത്സാ ആസൂത്രണത്തിനുമായി ട്യൂമർ കണ്ടെത്താൻ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നു. തുടർന്ന് വ്യക്തിഗത പോയിന്റുകളിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് വരകളിലേക്കും പ്രദേശങ്ങളിലേക്കും ഒടുവിൽ മുഴുവൻ ട്യൂമർ വോള്യത്തിലേക്കും പുരോഗമിക്കുന്ന തുടർച്ചയായ അബ്ലേഷനുകളുടെ പ്രക്രിയയിലൂടെ ട്യൂമറിനെ ചികിത്സിക്കുന്നു. ചികിത്സ സാധാരണയായി ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ നടത്തുന്നു, ഓരോ ലെയറും ഏകദേശം 40-60 മിനിറ്റ് എടുക്കും. മുഴുവൻ ട്യൂമറും അബ്ലേഷൻ ചെയ്യപ്പെടുന്നതുവരെ, ഈ പ്രക്രിയ ദിവസേന, പാളികളായി തുടരുന്നു. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ചികിത്സിച്ച പ്രദേശം ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് മുഴുവൻ ലക്ഷ്യ പ്രദേശത്തിന്റെയും ബാഹ്യ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ നടത്തുന്നു.

(4) ചികിത്സാനന്തര പരിചരണം:കരളിന്റെ പ്രവർത്തനവും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അളവും രോഗികളെ നിരീക്ഷിക്കുന്നു. കരൾ പ്രവർത്തനം മോശമായതോ, അസൈറ്റുകളോ, മഞ്ഞപ്പിത്തമോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സഹായകരമായ ചികിത്സ നൽകണം. ചികിത്സയ്ക്കിടെ മിക്ക രോഗികൾക്കും സാധാരണ ശരീര താപനിലയുണ്ട്. ചെറിയൊരു വിഭാഗം രോഗികൾക്ക് 3-5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ താപനിലയിൽ നേരിയ വർദ്ധനവ് അനുഭവപ്പെടാം, സാധാരണയായി 38.5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ താഴെ. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 4 മണിക്കൂർ ഉപവാസം സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം ഇടത് ലോബ് ലിവർ ക്യാൻസർ ഉള്ള രോഗികൾ 6 മണിക്കൂർ ഉപവസിച്ച് ക്രമേണ ദ്രാവക ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറുന്നു. ചില രോഗികൾക്ക് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 3-5 ദിവസത്തേക്ക് മുകളിലെ വയറുവേദന അനുഭവപ്പെടാം, ഇത് ക്രമേണ സ്വയം മാറും.

(5) ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ:HIFU കരൾ കാൻസർ ടിഷ്യുവിനെ നശിപ്പിക്കുകയും കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ മാറ്റാനാവാത്ത നെക്രോസിസിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ലക്ഷ്യസ്ഥാനങ്ങളിലെ CT അറ്റെന്യൂവേഷൻ മൂല്യങ്ങളിൽ സിടി സ്കാനുകൾ ഗണ്യമായ കുറവ് കാണിക്കുന്നു, കൂടാതെ കോൺട്രാസ്റ്റ്-എൻഹാൻസ്ഡ് സിടി ലക്ഷ്യസ്ഥാനത്തേക്ക് ആർട്ടീരിയൽ, പോർട്ടൽ വെനസ് രക്ത വിതരണത്തിന്റെ അഭാവത്തെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ചികിത്സാ മാർജിനിൽ ഒരു എൻഹാൻസ്മെന്റ് ബാൻഡ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടേക്കാം. T1, T2-വെയ്റ്റഡ് ചിത്രങ്ങളിൽ ട്യൂമറിന്റെ സിഗ്നൽ തീവ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ MRI ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുകയും ആർട്ടീരിയൽ, പോർട്ടൽ വെനസ് ഘട്ടങ്ങളിൽ ലക്ഷ്യസ്ഥാനത്തേക്ക് രക്ത വിതരണം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ചികിത്സാ മാർജിനിൽ ഒരു എൻഹാൻസ്മെന്റ് ബാൻഡ് കാണിക്കുന്ന ഒരു വൈകിയ ഘട്ടം. അൾട്രാസൗണ്ട് നിരീക്ഷണം ട്യൂമർ വലുപ്പത്തിൽ ക്രമേണ കുറവ്, രക്ത വിതരണം അപ്രത്യക്ഷമാകൽ, ഒടുവിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ടിഷ്യു നെക്രോസിസ് എന്നിവ കാണിക്കുന്നു.

(6) തുടർനടപടികൾ:ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ രണ്ട് വർഷങ്ങളിൽ, രോഗികൾക്ക് ഓരോ രണ്ട് മാസത്തിലും ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശനങ്ങൾ നടത്തണം. രണ്ട് വർഷത്തിന് ശേഷം, ഓരോ ആറ് മാസത്തിലും ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശനങ്ങൾ നടത്തണം. അഞ്ച് വർഷത്തിന് ശേഷം, വാർഷിക പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ട്യൂമർ വീണ്ടും വരുന്നതിന്റെ സൂചകമായി ആൽഫ-ഫെറ്റോപ്രോട്ടീൻ (AFP) അളവ് ഉപയോഗിക്കാം. ചികിത്സ വിജയകരമാണെങ്കിൽ, ട്യൂമർ ചുരുങ്ങുകയോ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയോ ചെയ്യും. ട്യൂമർ ഇപ്പോഴും ഉണ്ടെങ്കിലും ഇനി പ്രായോഗിക കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, 5 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള ഒരു ട്യൂമർ ഇമേജിംഗിൽ ദൃശ്യമാകുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം, കൂടുതൽ വ്യക്തതയ്ക്കായി PET സ്കാനുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.

ആൽഫ-ഫെറ്റോപ്രോട്ടീൻ അളവ്, കരൾ പ്രവർത്തനം, എംആർഐ സ്കാനുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള ഫലങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണം,HIFU ചികിത്സിക്കുന്ന കരൾ കാൻസർ രോഗികൾക്ക് 80%-ത്തിലധികം ക്ലിനിക്കൽ റിമിഷൻ നിരക്ക് കാണിച്ചിട്ടുണ്ട്.കരൾ ട്യൂമറുകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം സമ്പന്നമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, HIFU ചികിത്സ ട്രാൻസ്ആർട്ടീരിയൽ ഇടപെടലുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം. HIFU ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, സെൻട്രൽ ട്യൂമർ ഭാഗത്തേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടയുന്നതിന് ട്രാൻസ്കത്തീറ്റർ ആർട്ടീരിയൽ കീമോഎംബോളൈസേഷൻ (TACE) നടത്താം, HIFU ടാർഗെറ്റിംഗിൽ സഹായിക്കുന്നതിന് എംബോളിക് ഏജന്റ് ഒരു ട്യൂമർ മാർക്കറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അയോഡിൻ ഓയിൽ ട്യൂമറിനുള്ളിലെ അക്കോസ്റ്റിക് ഇം‌പെഡൻസും ആഗിരണം ഗുണകവും മാറ്റുന്നു, HIFU ഫോക്കസിൽ ഊർജ്ജ പരിവർത്തനം സുഗമമാക്കുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു..