പുനഃക്രമീകരിക്കാവുന്ന പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസറിനുള്ള നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പിയും മുൻകൂർ ശസ്ത്രക്രിയയും

ഷിക്കാഗോ - വേർതിരിച്ചെടുക്കാവുന്ന പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസറിന് അതിജീവനത്തിനായി മുൻകൂർ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാൻ നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പിക്ക് കഴിയില്ലെന്ന് ഒരു ചെറിയ ക്രമരഹിത പരീക്ഷണം കാണിക്കുന്നു.
അപ്രതീക്ഷിതമായി, ആദ്യമായി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഫോൾഫിറിനോക്സ് കീമോതെറാപ്പിയുടെ ഒരു ചെറിയ കോഴ്സ് സ്വീകരിച്ചവരെ അപേക്ഷിച്ച് ഒരു വർഷത്തിലധികം കൂടുതൽ ജീവിച്ചു. നിയോഅഡ്ജുവന്റ് തെറാപ്പി ഉയർന്ന തോതിലുള്ള നെഗറ്റീവ് സർജിക്കൽ മാർജിനുകളുമായി (R0) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതും ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിലെ കൂടുതൽ രോഗികൾ നോഡ്-നെഗറ്റീവ് സ്റ്റാറ്റസ് നേടിയതും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ ഈ ഫലം പ്രത്യേകിച്ച് ആശ്ചര്യകരമാണ്.
"നിയോഅഡ്ജുവന്റ് ഗ്രൂപ്പിലെ R0, N0 എന്നിവയിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുടെ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കൂടുതൽ തുടർനടപടികൾ കൂടുതൽ നന്നായി വിശദീകരിച്ചേക്കാം," അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി. ASCO) മീറ്റിംഗിലെ നോർവേയിലെ ഓസ്ലോ സർവകലാശാലയിലെ എംഡി നട്ട് ജോർഗൻ ലബോറി പറഞ്ഞു. "റിസെക്റ്റബിൾ പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസറിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചികിത്സയായി നിയോഅഡ്ജുവന്റ് FOLFIRINOX ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ ഫലങ്ങൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ല."
ഈ ഫലം സാൻ ഫ്രാൻസിസ്കോയിലെ കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാലയിലെ എംഡി ആൻഡ്രൂ എച്ച്. കോയെ അത്ഭുതപ്പെടുത്തി, ചർച്ചയിലേക്ക് ക്ഷണിക്കപ്പെട്ടു, മുൻകൂർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പകരമായി നിയോഅഡ്ജുവന്റ് FOLFIRINOX നെ അവർ പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ലെന്ന് അദ്ദേഹം സമ്മതിച്ചു. എന്നാൽ അവർ ഈ സാധ്യതയും ഒഴിവാക്കുന്നില്ല. പഠനത്തിൽ ചില താൽപ്പര്യങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ, FOLFIRINOX നിയോഅഡ്ജുവന്റിന്റെ ഭാവി അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് ഒരു കൃത്യമായ പ്രസ്താവന നടത്താൻ കഴിയില്ല.
രോഗികളിൽ പകുതി പേർ മാത്രമേ നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പിയുടെ നാല് സൈക്കിളുകൾ പൂർത്തിയാക്കിയിട്ടുള്ളൂ എന്ന് കോ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു, "ഈ രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് ഞാൻ പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും വളരെ കുറവാണ് ഇത്, അവർക്ക് നാല് സൈക്കിളുകളുടെ ചികിത്സ സാധാരണയായി വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതല്ല.... രണ്ടാമതായി, കൂടുതൽ അനുകൂലമായ ശസ്ത്രക്രിയ, രോഗനിർണയ ഫലങ്ങൾ [R0, N0 സ്റ്റാറ്റസ്] നിയോഅഡ്ജുവന്റ് ഗ്രൂപ്പിൽ മോശമായ ഫലങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവണതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? കാരണം മനസ്സിലാക്കി ഒടുവിൽ ജെംസിറ്റബൈൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാരീതികളിലേക്ക് മാറുക."
"അതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിൽ നിന്ന്, പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് ഫോൾഫിറിനോക്‌സിന്റെ അതിജീവന ഫലങ്ങളിൽ പ്രത്യേക സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് ഉറച്ച നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാൻ കഴിയില്ല... ഫോൾഫിറിനോക്‌സ് ഇപ്പോഴും ലഭ്യമാണ്, കൂടാതെ നിരവധി നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ, നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയിൽ അതിന്റെ സാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് വെളിച്ചം വീശുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു." രോഗങ്ങൾ."
ശസ്ത്രക്രിയയും ഫലപ്രദമായ സിസ്റ്റമിക് തെറാപ്പിയും സംയോജിപ്പിച്ച് റീസെക്റ്റബിൾ പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസറിന് മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നുവെന്ന് ലബോറി അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. പരമ്പരാഗതമായി, പരിചരണത്തിന്റെ നിലവാരത്തിൽ മുൻകൂർ ശസ്ത്രക്രിയയും അനുബന്ധ കീമോതെറാപ്പിയും ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിയോഅഡ്ജുവന്റ് തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയും അനുബന്ധ കീമോതെറാപ്പിയും പല ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകളിലും പ്രചാരം നേടാൻ തുടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
നിയോഅഡ്ജുവന്റ് തെറാപ്പി നിരവധി സാധ്യതയുള്ള നേട്ടങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു: വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളുടെ ആദ്യകാല നിയന്ത്രണം, കീമോതെറാപ്പിയുടെ മെച്ചപ്പെട്ട വിതരണം, മെച്ചപ്പെട്ട ഹിസ്റ്റോപാത്തോളജിക്കൽ ഫലങ്ങൾ (R0, N0), ലബോറി തുടർന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇന്നുവരെ, ക്രമരഹിതമായ ഒരു പരീക്ഷണവും നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പിയുടെ അതിജീവന ഗുണം വ്യക്തമായി തെളിയിച്ചിട്ടില്ല.
ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങളിലെ ഡാറ്റയുടെ അഭാവം പരിഹരിക്കുന്നതിനായി, നോർവേ, സ്വീഡൻ, ഡെൻമാർക്ക്, ഫിൻലാൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിലെ 12 കേന്ദ്രങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഗവേഷകർ, റിസെക്റ്റബിൾ പാൻക്രിയാറ്റിക് ഹെഡ് കാൻസർ ബാധിച്ച രോഗികളെ നിയമിച്ചു. മുൻകൂട്ടി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ക്രമരഹിതമായി ക്രമരഹിതമാക്കിയ രോഗികൾക്ക് 12 സൈക്കിൾ അഡ്ജുവന്റ്-മോഡിഫൈഡ് ഫോൾഫിറിനോക്സ് (mFOLFIRINOX) ലഭിച്ചു. നിയോഅഡ്ജുവന്റ് തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് 4 സൈക്കിൾ FOLFIRINOX, തുടർന്ന് ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്റ്റേജിംഗ്, ശസ്ത്രക്രിയ, തുടർന്ന് 8 സൈക്കിൾ അഡ്ജുവന്റ് mFOLFIRINOX എന്നിവ ലഭിച്ചു. പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റ് മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനം (OS) ആയിരുന്നു, കൂടാതെ 18 മാസത്തെ അതിജീവനത്തിൽ മുൻകൂർ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ 50% ൽ നിന്ന് നിയോഅഡ്ജുവന്റ് ഫോൾഫിറിനോക്സിലൂടെ 70% ആയി പുരോഗതി കാണിക്കാൻ പഠനത്തിന് ശക്തി ലഭിച്ചു.
ECOG സ്റ്റാറ്റസ് 0 അല്ലെങ്കിൽ 1 ഉള്ള 140 ക്രമരഹിത രോഗികളെ ഡാറ്റയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ആദ്യ ശസ്ത്രക്രിയാ ഗ്രൂപ്പിൽ, 63 രോഗികളിൽ 56 പേർ (89%) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായി, 47 പേർ (75%) അഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി ആരംഭിച്ചു. നിയോഅഡ്ജുവന്റ് തെറാപ്പിക്ക് നിയോഗിക്കപ്പെട്ട 77 രോഗികളിൽ 64 (83%) പേർ തെറാപ്പി ആരംഭിച്ചു, 40 (52%) പേർ തെറാപ്പി പൂർത്തിയാക്കി, 63 (82%) പേർ റിസക്ഷൻ നടത്തി, 51 (66%) പേർ അഡ്ജുവന്റ് തെറാപ്പി ആരംഭിച്ചു.
നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന 55.6% രോഗികളിൽ, പ്രധാനമായും വയറിളക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ന്യൂട്രോപീനിയ എന്നിവയിൽ ഗ്രേഡ് ≥3 പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ (AEs) നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. അനുബന്ധ കീമോതെറാപ്പി സമയത്ത്, ഓരോ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിലെയും ഏകദേശം 40% രോഗികൾക്ക് ഗ്രേഡ് ≥3 AEs അനുഭവപ്പെട്ടു.
ഒരു ഇന്റന്റ്-ടു-ട്രീറ്റ് വിശകലനത്തിൽ, നിയോഅഡ്ജുവന്റ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ശരാശരി മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനം 25.1 മാസമായിരുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് 38.5 മാസമായിരുന്നു അത്, കൂടാതെ നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി അതിജീവന സാധ്യത 52% വർദ്ധിപ്പിച്ചു (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). നിയോഅഡ്ജുവന്റ് ഫോൾഫിറിനോക്സിൽ 18 മാസത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 60% ഉം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് 73% ഉം ആയിരുന്നു. ഓരോ പ്രോട്ടോക്കോൾ പരിശോധനയിലും സമാനമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചു.
ഹിസ്റ്റോപാത്തോളജിക് ഫലങ്ങൾ നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പിക്ക് അനുകൂലമാണ്, കാരണം 56% രോഗികൾ R0 സ്റ്റാറ്റസ് നേടിയത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ രോഗികളിൽ 39% പേരെ അപേക്ഷിച്ച് (P = 0.076) 29% പേർ N0 സ്റ്റാറ്റസ് നേടിയത് 14% രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച് (P = 0.060) ആണ്. പ്രോട്ടോക്കോൾ വിശകലനം അനുസരിച്ച് R0 സ്റ്റാറ്റസിലും (59% vs. 33%, P=0.011) N0 സ്റ്റാറ്റസിലും (37% vs. 10%, P=0.002) നിയോഅഡ്ജുവന്റ് FOLFIRINOX-മായി സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കാണിച്ചു.
ചാൾസ് ബാങ്ക്ഹെഡ് ഒരു സീനിയർ ഓങ്കോളജി എഡിറ്ററാണ്, കൂടാതെ യൂറോളജി, ഡെർമറ്റോളജി, ഒഫ്താൽമോളജി എന്നിവയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. 2007 ൽ അദ്ദേഹം മെഡ്പേജ് ടുഡേയിൽ ചേർന്നു.
നോർവീജിയൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റി, സൗത്ത്-ഈസ്റ്റ് നോർവേയിലെ റീജിയണൽ ഹെൽത്ത് അതോറിറ്റി, സ്വീഡിഷ് സ്ജോബർഗ് ഫൗണ്ടേഷൻ, ഹെൽസിങ്കി യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റൽ എന്നിവയുടെ പിന്തുണയോടെയാണ് പഠനം നടന്നത്.
"ബ്രിസ്റ്റൽ മയേഴ്സ് സ്ക്വിബ്" എന്ന കണ്ടെത്തലുകളിൽ ക്ലിനിക്കൽ കെയർ ഓപ്ഷനുകൾ, ഗേഴ്‌സൺ ലെഹ്ർമാൻ ഗ്രൂപ്പ്, മെഡ്‌സ്‌കേപ്പ്, എംജെഎച്ച് ലൈഫ് സയൻസസ്, റിസർച്ച് ടു പ്രാക്ടീസ്, എഎഡിഐ, ഫൈബ്രോജെൻ, ജെനെൻടെക്, ഗ്രെയ്ൽ, ഇപ്‌സെൻ, മെറസ്, റോച്ചെ, അബ്‌ജെനോമിക്സ്, അപെക്‌സിജൻ, ആസ്റ്റെല്ലാസ്, ബയോമെഡ് വാലി ഡിസ്‌കവറീസ് എന്നിവ ഞങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. സെൽജീൻ, ക്രിസ്റ്റൽജെനോമിക്സ്, ലീപ്പ് തെറാപ്യൂട്ടിക്‌സ്, മറ്റ് കമ്പനികൾ.
ഉറവിട അവലംബം: ലബോറി കെജെ തുടങ്ങിയവർ. “ഷോർട്ട്-കോഴ്‌സ് നിയോഅഡ്ജുവന്റ് ഫോൾഫിറിനോക്‌സും റിസെക്റ്റബിൾ പാൻക്രിയാറ്റിക് ഹെഡ് കാൻസറിനുള്ള മുൻകൂർ ശസ്ത്രക്രിയയും: ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ റാൻഡമൈസ്ഡ് ഫേസ് II ട്രയൽ (നോർപാക്റ്റ്-1),” ASCO 2023; സംഗ്രഹം LBA4005.
ഈ വെബ്‌സൈറ്റിലെ മെറ്റീരിയലുകൾ വിവരദായക ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമുള്ളതാണ്, കൂടാതെ യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള വൈദ്യോപദേശം, രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്ക് പകരമായി ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല. © 2005-2023 മെഡ്‌പേജ് ടുഡേ, എൽ‌എൽ‌സി, ഒരു സിഫ് ഡേവിസ് കമ്പനി. എല്ലാ അവകാശങ്ങളും നിക്ഷിപ്തം. മെഡ്‌പേജ് ടുഡേ എന്നത് മെഡ്‌പേജ് ടുഡേ, എൽ‌എൽ‌സിയുടെ ഫെഡറൽ രജിസ്റ്റേർഡ് വ്യാപാരമുദ്രയാണ്, കൂടാതെ എക്സ്പ്രസ് അനുമതിയില്ലാതെ മൂന്നാം കക്ഷികൾക്ക് ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല.