നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പിയും മാറ്റിവയ്ക്കാവുന്ന പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിനുള്ള മുൻകൂർ ശസ്ത്രക്രിയയും

ചിക്കാഗോ - നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി, പുനഃസ്ഥാപിക്കാവുന്ന പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിന്റെ അതിജീവനത്തിനായുള്ള മുൻകൂർ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, ഒരു ചെറിയ ക്രമരഹിതമായ ട്രയൽ കാണിക്കുന്നു.
അപ്രതീക്ഷിതമായി, ആദ്യമായി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഫോൾഫിറിനോക്സ് കീമോതെറാപ്പിയുടെ ഒരു ചെറിയ കോഴ്സ് സ്വീകരിച്ചവരേക്കാൾ ഒരു വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ ജീവിച്ചു.നിയോഅഡ്ജുവന്റ് തെറാപ്പി ഉയർന്ന നെഗറ്റീവ് സർജിക്കൽ മാർജിനുകളുമായി (R0) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതും ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പിലെ കൂടുതൽ രോഗികൾ നോഡ്-നെഗറ്റീവ് സ്റ്റാറ്റസ് കൈവരിച്ചതും ഈ ഫലം പ്രത്യേകിച്ചും ആശ്ചര്യകരമാണ്.
"അഡീഷണൽ ഫോളോ-അപ്പ്, നിയോഅഡ്ജുവന്റ് ഗ്രൂപ്പിലെ R0, N0 എന്നിവയിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുടെ ദീർഘകാല ആഘാതം നന്നായി വിശദീകരിക്കും," നോർവേയിലെ ഓസ്ലോ യൂണിവേഴ്സിറ്റി, അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി, MD, നട്ട് ജോർഗൻ ലബോറി പറഞ്ഞു.ASCO) യോഗം."പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചികിത്സയായി നിയോഅഡ്ജുവന്റ് ഫോൾഫിറിനോക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ ഫലങ്ങൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ല."
ഈ ഫലം സാൻഫ്രാൻസിസ്കോയിലെ കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാലയിലെ എംഡി ആൻഡ്രൂ എച്ച് കോയെ ആശ്ചര്യപ്പെടുത്തി, ചർച്ചയിലേക്ക് ക്ഷണിക്കപ്പെട്ടു, മുൻകൂർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പകരമായി അവർ നിയോഅഡ്ജുവന്റ് ഫോൾഫിറിനോക്സിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ലെന്ന് അദ്ദേഹം സമ്മതിച്ചു.എന്നാൽ ഈ സാധ്യതയും അവർ തള്ളിക്കളയുന്നില്ല.പഠനത്തിലുള്ള ചില താൽപ്പര്യങ്ങൾ കാരണം, FOLFIRINOX neoadjuvant-ന്റെ ഭാവി നിലയെക്കുറിച്ച് ഒരു കൃത്യമായ പ്രസ്താവന നടത്താൻ കഴിയില്ല.
നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പിയുടെ നാല് സൈക്കിളുകൾ പൂർത്തിയാക്കിയ രോഗികളിൽ പകുതി പേർ മാത്രമാണെന്ന് കോ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു, “ഇത് ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് ഞാൻ പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും വളരെ കുറവാണ്, അവർക്ക് നാല് സൈക്കിൾ ചികിത്സ പൊതുവെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല…...രണ്ടാമത്, കൂടുതൽ അനുകൂലമായ ശസ്ത്രക്രിയയും രോഗശാന്തി ഫലങ്ങളും [R0, N0 സ്റ്റാറ്റസ്] നിയോഅഡ്ജുവന്റ് ഗ്രൂപ്പിൽ മോശമായ ഫലങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവണതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?കാരണം മനസ്സിലാക്കുകയും ആത്യന്തികമായി ജെംസിറ്റാബൈൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചിട്ടകളിലേക്ക് മാറുകയും ചെയ്യുക.
"അതിനാൽ, അതിജീവന ഫലങ്ങളിൽ പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് ഫോൾഫിറിനോക്‌സിന്റെ പ്രത്യേക സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് ഈ പഠനത്തിൽ നിന്ന് ഉറച്ച നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാൻ ഞങ്ങൾക്ക് കഴിയില്ല ... ഫോൾഫിറിനോക്സ് ലഭ്യമാണ്, കൂടാതെ നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന നിരവധി പഠനങ്ങൾ പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ അതിന്റെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് വെളിച്ചം വീശുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു."രോഗങ്ങൾ."
ഫലപ്രദമായ വ്യവസ്ഥാപരമായ തെറാപ്പിക്കൊപ്പം ശസ്ത്രക്രിയയും സംയോജിപ്പിക്കാവുന്ന പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിന് മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകുമെന്ന് ലബോറി അഭിപ്രായപ്പെട്ടു.പരമ്പരാഗതമായി, പരിചരണത്തിന്റെ നിലവാരത്തിൽ മുൻകൂർ ശസ്ത്രക്രിയയും അനുബന്ധ കീമോതെറാപ്പിയും ഉൾപ്പെടുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയയും അനുബന്ധ കീമോതെറാപ്പിയും പിന്തുടരുന്ന നിയോഅഡ്ജുവന്റ് തെറാപ്പി നിരവധി ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകൾക്കിടയിൽ പ്രചാരം നേടാൻ തുടങ്ങി.
നിയോഅഡ്ജുവന്റ് തെറാപ്പി നിരവധി സാധ്യതകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു: വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളുടെ ആദ്യകാല നിയന്ത്രണം, കീമോതെറാപ്പിയുടെ മെച്ചപ്പെട്ട ഡെലിവറി, മെച്ചപ്പെട്ട ഹിസ്റ്റോപത്തോളജിക്കൽ ഫലങ്ങൾ (R0, N0), ലബോറി തുടർന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ഇന്നുവരെ, ക്രമരഹിതമായ ഒരു പരീക്ഷണവും നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പിയുടെ അതിജീവന ഗുണം വ്യക്തമായി തെളിയിച്ചിട്ടില്ല.
ക്രമരഹിതമായ ട്രയലുകളിലെ ഡാറ്റയുടെ അഭാവം പരിഹരിക്കാൻ, നോർവേ, സ്വീഡൻ, ഡെൻമാർക്ക്, ഫിൻലാൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിലെ 12 കേന്ദ്രങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഗവേഷകർ പാൻക്രിയാറ്റിക് തലയിലെ ക്യാൻസർ ബാധിച്ച രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു.മുൻകൂർ ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കിയ രോഗികൾക്ക് 12 സൈക്കിളുകൾ അഡ്ജുവന്റ്-മോഡിഫൈഡ് ഫോൾഫിറിനോക്‌സ് (mFOLFIRINOX) ലഭിച്ചു.നിയോഅഡ്ജുവന്റ് തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഫോൾഫിറിനോക്സിന്റെ 4 സൈക്കിളുകൾ ലഭിച്ചു, തുടർന്ന് ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്റ്റേജിംഗും ശസ്ത്രക്രിയയും, തുടർന്ന് 8 സൈക്കിളുകൾ അഡ്ജുവന്റ് എംഫോൾഫിറിനോക്സും ലഭിച്ചു.പ്രാഥമിക എൻഡ്‌പോയിന്റ് മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനം (OS) ആയിരുന്നു, കൂടാതെ 18 മാസത്തെ അതിജീവനം 50% ൽ നിന്ന് നിയോഅഡ്ജുവന്റ് ഫോൾഫിറിനോക്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് 70% ആയി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ പഠനത്തിന് അധികാരം നൽകി.
ECOG സ്റ്റാറ്റസ് 0 അല്ലെങ്കിൽ 1 ഉള്ള 140 റാൻഡം ചെയ്ത രോഗികളെ ഡാറ്റയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ആദ്യത്തെ സർജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പിൽ, 63 രോഗികളിൽ 56 പേർ (89%) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായി, 47 (75%) പേർ അഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി ആരംഭിച്ചു.നിയോഅഡ്ജുവന്റ് തെറാപ്പിക്ക് നിയോഗിക്കപ്പെട്ട 77 രോഗികളിൽ, 64 (83%) തെറാപ്പി ആരംഭിച്ചു, 40 (52%) തെറാപ്പി പൂർത്തിയാക്കി, 63 (82%) പേർ വിഭജനത്തിന് വിധേയരായി, 51 (66%) പേർ സഹായ ചികിത്സ ആരംഭിച്ചു.
നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി, പ്രധാനമായും വയറിളക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ന്യൂട്രോപീനിയ എന്നിവ സ്വീകരിക്കുന്ന 55.6% രോഗികളിൽ ഗ്രേഡ് ≥3 പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ (AEs) നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.അനുബന്ധ കീമോതെറാപ്പി സമയത്ത്, ഓരോ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിലെയും ഏകദേശം 40% രോഗികൾക്ക് ഗ്രേഡ് ≥3 AE-കൾ അനുഭവപ്പെട്ടു.
ഒരു ഉദ്ദേശത്തോടെയുള്ള ചികിത്സ വിശകലനത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള 38.5 മാസത്തെ അപേക്ഷിച്ച് നിയോഅഡ്ജുവന്റ് തെറാപ്പിയുടെ ശരാശരി നിലനിൽപ്പ് 25.1 മാസമാണ്, കൂടാതെ നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി അതിജീവനത്തിനുള്ള സാധ്യത 52% വർദ്ധിപ്പിച്ചു (95% CI 0.94–2.46, P=0.06).18 മാസത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് നിയോഅഡ്ജുവന്റ് ഫോൾഫിറിനോക്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് 60% ഉം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി 73% ഉം ആയിരുന്നു.ഓരോ പ്രോട്ടോക്കോൾ പരിശോധനകളും സമാനമായ ഫലങ്ങൾ നൽകി.
ഹിസ്റ്റോപാത്തോളജിക്കൽ ഫലങ്ങൾ നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പിയെ അനുകൂലിക്കുന്നു, 39% രോഗികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ 56% രോഗികൾ R0 നില കൈവരിച്ചു (P = 0.076), 14% രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 29% N0 നില കൈവരിക്കുന്നു (P = 0.060).പെർ-പ്രോട്ടോക്കോൾ വിശകലനം R0 നിലയിലും (59% vs. 33%, P=0.011) N0 നിലയിലും (37% vs. 10%, P=0.002) നിയോഅഡ്ജുവന്റ് FOLFIRINOX-മായി സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കാണിച്ചു.
ചാൾസ് ബാങ്ക്ഹെഡ് ഒരു സീനിയർ ഓങ്കോളജി എഡിറ്ററാണ് കൂടാതെ യൂറോളജി, ഡെർമറ്റോളജി, ഒഫ്താൽമോളജി എന്നിവയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.2007-ൽ അദ്ദേഹം മെഡ്‌പേജ് ടുഡേയിൽ ചേർന്നു.
നോർവീജിയൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റി, സൗത്ത്-ഈസ്റ്റ് നോർവേയുടെ റീജിയണൽ ഹെൽത്ത് അതോറിറ്റി, സ്വീഡിഷ് സ്ജോബർഗ് ഫൗണ്ടേഷൻ, ഹെൽസിങ്കി യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റൽ എന്നിവ പഠനത്തെ പിന്തുണച്ചു.
കോ 披露了与 ക്ലിനിക്കൽ കെയർ ഓപ്‌ഷനുകൾ, ഗെർസൺ ലെഹ്‌മാൻ ഗ്രൂപ്പ്, മെഡ്‌സ്‌കേപ്പ്, എംജെഎച്ച് ലൈഫ് സയൻസസ്, പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാനുള്ള ഗവേഷണം, എഎഡിഐ, ഫൈബ്രോജെൻ, ജെനെൻടെക്, ഗ്രെയ്ൽ, ഇപ്‌സെൻ, എബിസെൻ, മെറുസ് 、Astellas, BioMed Valley Discoveries "Bristol Myers Squibb" .സെൽജീൻ, ക്രിസ്റ്റൽ ജെനോമിക്സ്, ലീപ് തെറാപ്പിറ്റിക്സ്, മറ്റ് കമ്പനികൾ.
അവലംബം: ലബോറി KJ et al.“ഷോർട്ട്-കോഴ്‌സ് നിയോഅഡ്ജുവന്റ് ഫോൾഫിറിനോക്‌സ് വേഴ്സസ് അപ്‌ഫ്‌റന്റ് സർജറിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള പാൻക്രിയാറ്റിക് ഹെഡ് ക്യാൻസറാണ്: ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ റാൻഡമൈസ്ഡ് ഫേസ് II ട്രയൽ (NORPACT-1),” ASCO 2023;സംഗ്രഹം LBA4005.
ഈ വെബ്‌സൈറ്റിലെ മെറ്റീരിയലുകൾ വിവരദായക ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമുള്ളതാണ്, കൂടാതെ ഒരു യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള മെഡിക്കൽ ഉപദേശം, രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്ക് പകരം വയ്ക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, ഒരു സിഫ് ഡേവിസ് കമ്പനി.എല്ലാ അവകാശങ്ങളും നിക്ഷിപ്തം.മെഡ്‌പേജ് ടുഡേ, എൽ‌എൽ‌സിയുടെ ഫെഡറൽ രജിസ്‌റ്റർ ചെയ്‌ത വ്യാപാരമുദ്രയാണ് മെഡ്‌പേജ് ടുഡേ, എക്‌സ്പ്രസ് അനുമതിയില്ലാതെ മൂന്നാം കക്ഷികൾ ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല.