മെഡിക്കൽ ഇൻസൈറ്റുകൾ: ശ്വാസകോശ അർബുദ രോഗനിർണയത്തിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും സമഗ്രമായ ഒരു വീക്ഷണം.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ ഇന്റർനാഷണൽ ഏജൻസി ഫോർ റിസർച്ച് ഓൺ കാൻസർ പ്രകാരം, 2020 ൽ ചൈനയിൽ ഏകദേശം 4.57 ദശലക്ഷം പുതിയ കാൻസർ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു, അതിൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം ഏകദേശം 820,000 കേസുകളാണ്. ചൈനീസ് നാഷണൽ കാൻസർ സെന്ററിന്റെ "ചൈനയിലെ ശ്വാസകോശ അർബുദ പരിശോധനയ്ക്കും ആദ്യകാല രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ" അനുസരിച്ച്, ചൈനയിലെ ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന്റെ സംഭവവികാസങ്ങളും മരണനിരക്കും ആഗോള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ യഥാക്രമം 37% ഉം 39.8% ഉം ആണ്. ഈ കണക്കുകൾ ചൈനയുടെ ജനസംഖ്യയുടെ അനുപാതത്തേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്, ഇത് ആഗോള ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 18% ആണ്.

നിർവചനവുംഉപ-തരംശ്വാസകോശ അർബുദം

നിർവ്വചനം:ശ്വാസകോശ അർബുദം എന്നറിയപ്പെടുന്ന പ്രാഥമിക ബ്രോങ്കോജെനിക് ശ്വാസകോശ അർബുദം, ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ മ്യൂക്കോസ, ചെറിയ ബ്രോങ്കി അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ ഗ്രന്ഥികൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രാഥമിക മാരകമായ ട്യൂമറാണ്.

ഹിസ്റ്റോപാത്തോളജിക്കൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ശ്വാസകോശ അർബുദത്തെ നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ലംഗ് കാൻസർ (80%-85%) എന്നും സ്മോൾ സെൽ ലംഗ് കാൻസർ (15%-20%) എന്നും തരംതിരിക്കാം, ഇവയിൽ ഉയർന്ന തോതിലുള്ള മാരകതയുണ്ട്. നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ലംഗ് കാൻസർ എന്ന വിഭാഗത്തിൽ അഡിനോകാർസിനോമ, സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ, ലാർജ് സെൽ കാർസിനോമ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സംഭവ സ്ഥലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ശ്വാസകോശ അർബുദത്തെ സെൻട്രൽ ലംഗ് കാൻസർ എന്നും പെരിഫറൽ ലംഗ് കാൻസർ എന്നും തരംതിരിക്കാം.

ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം

സെൻട്രൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം:സെഗ്മെന്റൽ ലെവലിനു മുകളിലുള്ള ബ്രോങ്കിയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന ശ്വാസകോശ അർബുദത്തെയാണ് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, പ്രധാനമായും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയും ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശ അർബുദവും. രോഗനിർണ്ണയം സാധാരണയായി ഫൈബർ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി വഴി ലഭിക്കും.. സെൻട്രൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിച്ഛേദനം വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്, മാത്രമല്ല പലപ്പോഴും ബാധിച്ച ശ്വാസകോശത്തിന്റെ മുഴുവൻ ഭാഗവും പൂർണ്ണമായി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് ഈ പ്രക്രിയ സഹിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാകാം, കൂടാതെ വിപുലമായ ഘട്ടം, പ്രാദേശിക അധിനിവേശം, മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം, ശസ്ത്രക്രിയാ ഫലങ്ങൾ അനുയോജ്യമല്ലായിരിക്കാം, അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റാസിസിന്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.

പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം:സെഗ്മെന്റൽ ബ്രോങ്കിക്ക് താഴെ സംഭവിക്കുന്ന ശ്വാസകോശ അർബുദത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു,പ്രാഥമികമായി അഡിനോകാർസിനോമ ഉൾപ്പെടെ. സിടി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശപ്രകാരം പെർക്യുട്ടേനിയസ് ട്രാൻസ്‌തോറാസിക് സൂചി ബയോപ്‌സി വഴിയാണ് രോഗനിർണയ പ്രക്രിയ സാധാരണയായി നടത്തുന്നത്.ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം പലപ്പോഴും പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങളിൽ ലക്ഷണമില്ലാത്തതും ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്കിടെ ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്തുന്നതുമാണ്. നേരത്തെ കണ്ടെത്തിയാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയാണ് പ്രാഥമിക ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ, തുടർന്ന് അനുബന്ധ കീമോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷ്യമാക്കിയ തെറാപ്പി.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അർഹതയില്ലാത്ത, തുടർന്നുള്ള ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള സ്ഥിരീകരിച്ച പാത്തോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം ഉള്ള, അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം പതിവ് ഫോളോ-അപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള ശ്വാസകോശ അർബുദ രോഗികൾക്ക്,നിലവാരമുള്ളതും ഉചിതമായതുമായ ചികിത്സ പ്രത്യേകിച്ചും നിർണായകമാണ്. ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പരിചയപ്പെടുത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുഡോ. ആൻ ടോങ്‌ടോങ്ബീജിംഗ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി കാൻസർ ഹോസ്പിറ്റലിലെ തൊറാസിക് ഓങ്കോളജി വിഭാഗത്തിൽ മെഡിക്കൽ ഓങ്കോളജിയിൽ 20 വർഷത്തിലേറെ പരിചയമുള്ള, തൊറാസിക് ഓങ്കോളജിയിലെ പ്രശസ്ത സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്.

പ്രശസ്ത വിദഗ്ദ്ധൻ: ഡോ. ആൻ ടോങ്‌ടോങ്

ചീഫ് ഫിസിഷ്യൻ, ഡോക്ടർ ഓഫ് മെഡിസിൻ. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ എം.ഡി. ആൻഡേഴ്‌സൺ കാൻസർ സെന്ററിൽ ഗവേഷണ പരിചയവും, ചൈനീസ് ആന്റി-കാൻസർ അസോസിയേഷൻ ലംഗ് കാൻസർ പ്രൊഫഷണൽ കമ്മിറ്റിയിലെ യൂത്ത് കമ്മിറ്റി അംഗവുമാണ്.

വൈദഗ്ധ്യ മേഖലകൾ:ശ്വാസകോശ അർബുദം, തൈമോമ, മെസോതെലിയോമ എന്നിവയ്ക്കുള്ള കീമോതെറാപ്പിയും മോളിക്യുലാർ ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പിയും, ഇന്റേണൽ മെഡിസിനിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി, വീഡിയോ-അസിസ്റ്റഡ് തൊറാസിക് സർജറി തുടങ്ങിയ രോഗനിർണയ, ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങളും.

വിപുലമായ ഘട്ടത്തിലുള്ള ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന്റെ സ്റ്റാൻഡേർഡൈസേഷനെയും മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി സമഗ്ര ചികിത്സയെയും കുറിച്ച് ഡോ. ആൻ ആഴത്തിലുള്ള ഗവേഷണം നടത്തിയിട്ടുണ്ട്,പ്രത്യേകിച്ച് നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ലംഗ് കാൻസറിനുള്ള വ്യക്തിഗത സമഗ്ര ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ. തൊറാസിക് ട്യൂമറുകൾക്കുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ അന്താരാഷ്ട്ര ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഡോ. ആൻ പ്രാവീണ്യമുള്ളയാളാണ്.കൺസൾട്ടേഷനുകളുടെ സമയത്ത്, ഡോക്ടർ ആൻ രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കുകയും കാലക്രമേണ രോഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗിക്ക് ഏറ്റവും ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്ത വ്യക്തിഗത ചികിത്സാ പദ്ധതിയുടെ സമയബന്ധിതമായ ക്രമീകരണം ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് മുൻകാല രോഗനിർണയ, ചികിത്സാ പദ്ധതികളെക്കുറിച്ച് അദ്ദേഹം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അന്വേഷിക്കുന്നു. പുതുതായി രോഗനിർണയം നടത്തിയ രോഗികൾക്ക്, ബന്ധപ്പെട്ട റിപ്പോർട്ടുകളും പരിശോധനകളും പലപ്പോഴും അപൂർണ്ണമായിരിക്കും. മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ ധാരണ ലഭിച്ച ശേഷം, നിലവിലെ അവസ്ഥയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രം രോഗിക്കും അവരുടെ കുടുംബാംഗങ്ങൾക്കും ഡോ. ​​ആൻ വ്യക്തമായി വിശദീകരിക്കും. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഏതൊക്കെ അധിക പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണെന്ന് അദ്ദേഹം മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവും നൽകും, രോഗിയെയും രോഗിയെയും മനസ്സമാധാനത്തോടെ കൺസൾട്ടേഷൻ റൂം വിടാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കുടുംബാംഗങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കും.

സമീപകാല കേസുകൾ

മൾട്ടിപ്പിൾ സിസ്റ്റമിക് മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ ഉള്ള 59 വയസ്സുള്ള ശ്വാസകോശ അഡിനോകാർസിനോമ രോഗിയായ മിസ്റ്റർ വാങ്, 2022 അവസാനത്തിൽ പകർച്ചവ്യാധി സമയത്ത് ബെയ്ജിംഗിൽ വൈദ്യചികിത്സ തേടി. ആ സമയത്ത് യാത്രാ നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നതിനാൽ, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ചതിനുശേഷം അടുത്തുള്ള ഒരു ആശുപത്രിയിൽ അദ്ദേഹത്തിന് ആദ്യ റൗണ്ട് കീമോതെറാപ്പി നൽകേണ്ടിവന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മിസ്റ്റർ വാങിന് കാര്യമായ കീമോതെറാപ്പി വിഷാംശവും അതോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോഅൽബുമിനെമിയ കാരണം മോശം ശാരീരികാവസ്ഥയും അനുഭവപ്പെട്ടു.

കീമോതെറാപ്പിയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലേക്ക് അടുക്കുമ്പോൾ, അദ്ദേഹത്തിന്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് ആശങ്കാകുലരായ കുടുംബം, ഡോ. ആന്റെ വൈദഗ്ധ്യത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുകയും ഒടുവിൽ ഞങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയിലെ വിഐപി ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് സേവനത്തിൽ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് എടുക്കുന്നതിൽ വിജയിക്കുകയും ചെയ്തു. വിശദമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്ര അവലോകനത്തിന് ശേഷം, ഡോ. ആൻ ചികിത്സാ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകി. മിസ്റ്റർ വാങിന്റെ ആൽബുമിൻ അളവ് കുറയുന്നതും കീമോതെറാപ്പി പ്രതികരണങ്ങൾ കുറയുന്നതും കണക്കിലെടുത്ത്, അസ്ഥി നാശം തടയാൻ ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട് പാക്ലിറ്റാക്സലിന് പകരം പെമെട്രെക്സ്ഡ് ഉപയോഗിച്ച് ഡോ. ആൻ കീമോതെറാപ്പി സമ്പ്രദായം ക്രമീകരിച്ചു.

ജനിതക പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചപ്പോൾ, ഡോ. ആൻ മിസ്റ്റർ വാങിനെ ഒസിമെർട്ടിനിബ് എന്ന ഉചിതമായ ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുത്തി. രണ്ട് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, തുടർന്നുള്ള സന്ദർശനത്തിനിടെ, മിസ്റ്റർ വാങിന്റെ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെട്ടതായും ലക്ഷണങ്ങൾ കുറഞ്ഞതായും നടത്തം, ചെടികൾക്ക് വെള്ളം നനയ്ക്കൽ, വീട്ടിൽ തറ തുടയ്ക്കൽ തുടങ്ങിയ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാനുള്ള കഴിവ് ലഭിച്ചതായും കുടുംബം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. തുടർ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, നിലവിലെ ചികിത്സാ പദ്ധതി തുടരാനും പതിവായി പരിശോധനകൾക്ക് വിധേയമാക്കാനും ഡോ. ​​ആൻ മിസ്റ്റർ വാങിനെ ഉപദേശിച്ചു.